免疫性不孕症状

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免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。
中文名
免疫性不孕症状
疾病概述
不孕不育作为生殖疾病
疾病机制
识别并排斥外来抗原的作用
原    因
男性抗精子抗体

免疫性不孕症状简介

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而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症,使局部渗出增加,免疫相关细胞进入生殖道,同时生殖道粘膜渗透想改变,增强了精子抗原的吸收,且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂,增强机体对精子抗原的免疫反应,则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力,干扰阻碍受精而导致不孕。

免疫性不孕症状疾病概述

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不孕不育作为生殖疾病,现在已经形成一个不孕不育的独立学科,不孕不育并不是一个单一疾病,而是150多种疾病的综合临床表现。很多因素都可以造成男女不孕不育,有40%免疫性不孕的男性出现问题会导致不育,有50%的女性出现问题会导致不孕,另有10%为不明原因造成的不孕不育。不孕不育疾病时刻威胁着现代人,WHO/HRD统计显示,全球不孕不育夫妇已达6000——8000万对。在中国不孕不育疾病也日渐高发,据统计每八对夫妻中就有一对不孕不育夫妇。不孕不育疾病已经跨越了医学范畴。正常性生活情况下,机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫,延迟受孕二年以上,称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。
  生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答,导致自身免疫性不孕症,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应,称为同种抗精子免疫不孕。不孕不育的原因错综复杂,引起不孕不育的原因有很多种,造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因,还有男女双方的原因。治疗不孕不育的关键是明确不孕不育的病因,只有明确不孕不育的病因,才能对症治疗。
  免疫不孕是相对概念,是指免疫使生育力降低,暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用,若免疫力强于生育力,则不孕发生,若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在,免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

免疫性不孕症状疾病机制

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机体的免疫系统具有保护自身抗原,识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下,由于机体的免疫系统平衡协调作用,不会对身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫应
  免疫性不孕 答,取决于入侵抗原的性质、剂量、入侵途径、入侵时机体的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体,甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体,可产生不同的免疫效果。

免疫性不孕症状男性抗精子抗体

男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原,但它于青春期才出现,被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触,不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏,如手术、外伤、炎症等,导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞,其精子抗原激活免疫系统,产生抗精子抗体。
  抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下,由睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞,使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝,降低了机体对精子抗原的体液免疫反应,形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时,可产生抗精子抗体。

免疫性不孕症状女性抗精子抗体

女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白,具有免疫抑制作用,精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答,诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生,可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研
  免疫性不孕 究表明,男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关,提示感染因子作为天然佐剂,免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道,产生同种抗精子免疫。在生殖道粘膜破损的情况下性交,可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障,进入上皮下的T淋巴细胞,产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外,某些助孕技术如直接腹腔内人工授精,可导致大量精子进入腹腔,被腹腔中的巨噬细胞吞噬后,将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞,从而诱发抗精子的免疫反应,使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

免疫性不孕症状精子抗体干扰生育

⑴抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。
  ⑵细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤,精子死亡,抗精子尾干的抗体抑制精子活动。
  ⑶抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合,干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。
  ⑷抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。
  ⑸抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合,抑制受精。

免疫性不孕症状抗卵子抗体临床意义:

抗卵子抗体(AZP)临床意义如下:
  1、抗透明带抗体阳性在临床上发现,它是大部分原因不明不孕妇女不孕的原因。
  2、研究人员的证实不少不孕妇女在检查血清中都存在透明带抗体。
  3、透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。
  4、当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激,或各种致病因子使透明带抗原变性时,导致体内辅助性T细胞优势识别,最终机体产生损伤性抗透明带免疫,使生育力降低。

免疫性不孕症状疾病检查

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免疫性不孕的检查需要做卵巢垂体功能、子宫内膜病理、染色体等相关检查。抗精子抗体的检测方法有10余种,不同的方法,其敏感性、特异性及重复性有所不同。
  一、卵巢垂体功能检查
  1、基础体温测定(BBT)每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟,并将温度记入特制的表格中。以月为周期,正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。
  2.性激素检测,激素五项检查。项目:血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。
  二、子宫内膜病理检查
  作用:了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小,内外宫腔病变如结核、肌瘤等。
  三、性交后试验和体外精子穿透试验
  作用:了解精子的活动度等。
  四、宫颈粘液检查
  作用:了解有无排卵和黄体功能情况。
  五、输卵管通畅术试验
  检查方法有子宫输卵管碘油造影、和通气试验,了解输卵管是否通畅。
  六、免疫检查
  作用:免疫检查可查到血液中抗精子抗体,抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。
  七、染色体检查
  在不孕症、多发性流产和畸胎等有生殖功能障碍的妇夫中至少有7%~10%是染色体异常的携带者。[1-2]

免疫性不孕症状免疫性不孕危害

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⒈阻止精子穿过宫颈黏液,抗精子抗体可使精子凝集成团块,阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应,致精子死亡或影响精子活动。此外,可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。
  ⒉影响精子酶的活动,抑制透明带和放射冠的分散作用,包括:①顶体蛋白酶:能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;②精子透明质酸酶:能使卵丘(放射冠)分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。
  ⒊影响胚胎发育。造成免疫不育的原因有很多种,如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤(扭伤)、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋(肛交)等,特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成,都可引起免疫性不育。
  ⒋封闭顶体膜上的透明带识别点,抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

免疫性不孕症状免疫性不孕不育的预防

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1、免疫性不孕要注意防治生殖系感染:积极治疗急慢性炎症,尤其要注意彻底防治性病,杜绝性滥交和不洁性交,以防因卫生不洁导致感染,最终造成免疫性不孕。
  2、注意性生活不要频繁:性生活过频使女性反复接触丈夫的精子、精液,对某些能产生特异性免疫反应的女性来说,这些精子、精液是一种抗原物质,容易激发体内产生抗精子抗体
  3、禁止粗暴性交:女性朋友还要注意坚决禁止粗暴性交或经期性交,以免造成生殖系统的感染,给不孕制造了机会。
  4、避免产后马上性交:女性朋友在产后应隔2-3个月再进行性生活,也就是等子宫创面完全愈合之后再行性交。或者在性交时,先用一段时间的避孕套,以防止精子从微小创口漏入组织内。

免疫性不孕症状自身免疫不孕如何筛查

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通常情况下,自身的免疫性疾病没有一种自行的筛查方法的,最好还是到医院做相关性的松果,对于身体的健康也是有帮助的,可以及时了解到身体内的各项情况。
  根据调查显示,女性妊娠早中期妇女自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发病情况,探索建立筛查、监测、干预机制,预防孕母甲状腺功能紊乱特别是甲低对胎儿发育的损害。方法检测妊娠早中期妇女(12-20周)血清TSH、TPO-AB水平,必要时进行FT3、FT4检测及其它辅助检查,根据检测结果,按照设定流程进行必要的监测和干预。
  结果361例被调查者中,共发现10例临床甲低(2.78%),6例临床甲亢(1.66%),初次筛查TPO-Ab阳性率14.13%(51/361),初次筛查TSH异常率5.26%(19/361),发病率和阳性率与AITD家族史密切相关。结论对妊娠早中期妇女进行AITD系统筛查、监测十分必要,应当将TSH和TPO-Ab检测作为孕期保健的常规项目。
词条标签:
生活